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导读：说到便秘，大家第一反应就是“泻下”。但是“泻下”不能究其根本，今天的给大家介绍的是“上病下治”方法，从根本上解决便秘烦恼。

笔者

魏文浩魏斋

河北省医院

明代张景岳指出：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治也宜反。故……病在下，取之上，谓如阴病者，治其阳，下滞者宣其上也。”下病，指病证表现、病变部位偏于下，上取即采用药物或针灸，从临床主证所在部位以上的脏腑或体表进行调整和治疗。

本治法是本着整体观念，结合人体脏腑、经络、九窍、表里上下，以及气血运行之间相互联系、相互影响的关系而确立的治疗大法。

病案举例：米某，女，45岁，年5月15日初诊。便秘已1年余，近月来每10天大便1次。医院行乙状纤维镜检查，诊断为“结肠炎”。经中西医结合治疗2月余，疗效不佳。

刻诊：大便难行，结如算珠，心烦心悸，情绪急躁，皮肤皲裂，鼻干口燥，舌质红，无苔且干，脉细数。证属心肾阴虚，肺热燥结。

处方：百合30克，生地*50克，炙紫菀30克，炙杷叶15克，杏仁10克。服上方3剂后，即有便意，大便1次。

上方共服30剂，每日大便1次，大便如常。随访半年未复发。

按：百合地*汤见于《金匮·百合狐惑阴阳*病》篇，治“百合病，不经吐下，发汗，病形如初者”。百合色白入肺，其味甘平，清心安神，润肺止咳，补五脏虚劳，退六腑虚热。

清代陈士铎云：“大便闭结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水，仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧哉”。

此病例便秘为标，肺燥、肾水亏虚为本，治病必求于本，故用百合地*汤加紫菀、杏仁、杷叶宣肺润燥，使肺恢复肃降之能，则大肠传导如常。此方药宜空腹服用，使药液直润胃肠，药证合拍，疗效亦彰。

总结：中医认为，肺与大肠互为表里的关系，在生理上相互为用，在病理上相互影响。所以肺燥下移至大肠，易发生肠燥，导致便秘。肾主水，若肾阴虚，肾水不足，阴虚则火旺，会出现便秘、皮肤干燥、口干、眼干等症状。

百合地*汤是出自《金匮要略》，为养阴清热剂。具有养阴清热，补益心肺之功效。方中加紫菀、杏仁、杷叶，使肺恢复肃降之能，故能达到对症下药，标本兼治。

中医认为，秋主收。到了秋季人体开始慢慢收敛，会出现皮肤干燥、口干、鼻咽干燥等症状，为秋燥。而肺为娇脏，喜润而恶燥。秋季易伤肺，更容易出现肺燥引起的便秘。所以在日常生活中要多注意津液的滋补，多喝水，适当吃一些水果来补充津液。

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