提要：慈方中医馆中药师周蕾蕾，听贾海忠教授讲《金匮要略》，重新看原文，看用药，思之：必精读原文，晓其前后连贯，方可理解仲景著述之原意！学习体会如下，与大家分享：

滑石代赭汤

贾海忠教授讲授：百合病泻下后的救逆治疗

年5月26日下午，贾老师依然讲《金匮要略》，这几讲中，有许多可思之处，其中的剂量问题，除了剂量普遍比现代人用的剂量大之外，有许多“中病，勿更服”的词语，贾老师也特别强调这一点，说是中病即止之意，这里也提示咱们医者，吃中药，到底是“尽剂”，还是“中病即止”，我刚系统学习，望大家老师们给解惑。

其中讲到“百合病”时，一时疑惑其中某条，而定心思之，现将当时思考之过程，叙述如下，以供和我同样初学《金匮要略》的同学参考。

“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之”。

“百合七枚（擘）滑石三两（碎，绵裹）代赭石（如弹丸大，一枚，碎，绵裹）”

“上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服”。

这时，贾老师讲了其中三种药，百合单煎，滑石、代赭石单煎，又合煎，此种方法是为了存药性，而达各自治疗各脏偏性的病理变化。

初时，贾老师讲，发其汗，于当时，发汗药当为麻*。下之后，下之药当为大*。听课时，认为大*苦寒为阴，后用之三味药亦具为寒凉之药，如何调阴阳？

因此问贾老师，下之后大概会有什么样症状？

贾老师回答说，仍是百合病症状。

还是钻了牛角尖，思考的路径转不过来弯儿。后经张楠医生解惑，误治，当然有热象，或许，还会有胃的症状。

此时，刷了朋友圈，恰巧张新兰老师在发“百合病”原文。

“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。

此时，重看原文，思之刚才对话，亦豁然开朗。

既是误下，必有热象，才会让医生误治，看到“百合病”原文中的口苦，小便赤，再思之药味，方理解“滑石代赭汤”使用之立意。

百合病口苦，小便赤，有湿，有热，经误下，胃气受损，遂用百合养心，滑石利湿，代赭石降逆。

更感叹，仲景用药之精准，当真是不浪费一丝一毫，恰和无俩。

此时，重新看原文，看用药，思之，必精读原文，晓其前后连贯，绝无废言，否则怎可理解仲景著述之原意？

看了一本其它讲解《金匮》的课本，其中讲百合病，乃因肺阴耗伤，致百脉一宗，成虚燥症状，皆因魄气受扰而变幻诸症。看现代研究，百合病恰合部分抑郁症，今人研究，抑郁症为精神心理疾病，归为心病。看用药思之，百合病主药为百合，百合：甘凉清润，入肺、心经，具养阴润肺，养心安神，凉血清热之功效。可契合肺阴虚燥百合病之病机，也契合现代研究之邪扰心神之理论。

百合病的真正病机？仲景老先生用百合的入肺经，养阴润肺？还是用百合甘凉清润疗火扰心神？《神农本草经》中没有归经。

读的古籍医书少，才会有这样的疑惑吧！真心感谢贾老师的无私授课，让我这样的“菜鸟”得一些拨。

周蕾蕾

年5月27日

慈方中医馆∣一个有用的







































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