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这篇的三种病,百合狐惑与阴阳*病,除了狐惑病类似于白塞氏病外,实际上各注家都搞不清楚这几种是什么样的疾病,都是根据自己的理解,臆测的成分居多,基本上都是按原文的字面意思进行阐述,也缺乏实际医案的支持。

论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,加热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。(1)

“论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也”。首先这个论是指哪个论,已不可考,中医有个说法,肺朝百脉,心主血,肺协助心管理血脉。脉会太渊,太渊穴在手太阴肺经循行路线上,所以在桡骨动脉可以反映全身的生理病理情况百合病从方剂上看是一个肺阴虚,影响心神的一个疾病。凡事血脉相关的疾病,都有可能引起这种疾病,因此叫做百合病。百合病还有一个说法,因为百合病以百合作为主要的药物而得名。

下面介绍了百合病的症状,拿现在来讲就是神经官能症,全是些精神恍惚,似有似无的症状。想吃东西又吃不下,经常默默不语,想躺下又想起来,刚走一下又想停下来,有时候吃东西挺香,有时连食物味道都不想闻。像是寒证又没有寒证的体征,像是热证又没有热证的体征。吃药吧,也治不好,反而剧烈的呕吐。这怎么讲,百合病是个肺阴虚加上心血虚的病,不至于吃啥药都吐,估计是这个病用过了其他治疗手段,发汗,泻下都用过了,要不然为啥底下会有那么多误治后的方剂呢。那么试试吐法吧,本来津液就不足,这下胃液也吐出去了,本来还没有吐的症状,现在出来了,而且特别严重。这个病怎么也治不好,又都是些精神情致的症状,就像有*神似的,身体各方面看起来都正常。可是有三个症状,口苦,小便赤,脉微数是固定不变的,这反映了疾病本质,阴虚有热,就是津液血液不足,而且有虚热,注意这个不是实热,所以治疗上不能用清热的法子。

百合病津液虚,所以小便的时候,津液有损失,身体都有些反映。与“太阳中暍…,小便已,洒洒然毛耸…”,机理差不多。病重的,小便时头痛,要六十天才能好。中等的头不痛,会打冷战,四十天才好。如果小便很痛快,只有头眩,二十天就好了,从这句,我们可以看出,病重与中等的,小便艰涩,不畅快。这个症状出现的时间不太确定,有的在百合病还没发病前就出了,有的在四五日后,有的二十天后,还有的一个月后出现,各随证治之。

因为百合病的主方是百合地*汤,这个后面有。如果这个方子一直吃,还有这些症状,有些说不过去。所以百合病大概是可以自愈的,这里所说基本上就是不用药的恢复过程。

因为百合病是一个人阴血亏虚,又有情致不正常的疾病,一般不会是原发病,所以很多医家认为是热病后期伤了血分,或是患者七情不遂,化火伤阴引起。

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。(2)

百合知母汤方

百合七枚(劈)知母三两(切)

右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓;后会和,煎取一升五合,分温再服。

陈慎吾先生指出,仲景的著作都是先描述症状,然后给出方药,像这样说发汗后,不辩证就给方的有违经旨,是有道理的,注家都没有注意这个问题。

百合病,前面讲过,“诸药不能治”,估计是因为“如寒无寒,如热无热”,就按表证来治疗了。本来阴血亏虚,是虚热,现在用发汗的法子,阴血亏损的更厉害了,虚热更胜了。治疗用百合知母汤,用百合滋养肺阴,用知母清热。

百合病为什么用知母为主药呢,我认为其他药物不如百合,说诸药不能治,似乎有夸张的成分,因为百合病具体是啥病现在搞不清,我们也没法做实验验证。百合滋养肺阴,又能安神,一种药物,两种作用,刚好针对百合病,其他药物没这个效果,古代可能用单方治病的情况比较多,一实验,发现就百合好使,其他药物不行,大概是这个样子。

百合泡一个晚上,可能因为含有秋水仙碱,用来减轻副作用的。

百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(3)

滑石代赭汤方

百合七枚(劈)滑石三两(碎,绵裹)代赭石(如弹丸大枚一)(碎,绵裹)

右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温眼。

“…意欲食复不能食…,或有不用闻食臭时…”,估计是吃不下东西,那就试试下法吧,下法也伤津液,可能就发热了,下面有“百合病,变发热者,百合滑石散主之”,这个热也不是实热,用滑石把热从小便排出去,又不伤阴。下后伤了脾胃,估计有些呃逆问题,所以用代赭石降胃气。代赭石这个药有些泄大便的作用,如果下后,大便稀就不能用。

古人下法常用巴豆剂,从这个角度看,可能药力还在持续,所以用百合清热,通过代赭石的降逆通便作用,将消化道内的余热以大便的形式排出去,同时解决了巴豆剂可能引起的呕吐问题。

百合病,吐之后者,用后方主之。(4)

百合鸡子汤方

百合七枚(劈)鸡子*一枚

右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子*,搅匀,煎五分,温服。

“…意欲食复不能食…,或有不用闻食臭时…”,吃不下东西,那就试试吐法吧,吐后病也没好,这个时候使用百合鸡子汤,为什么用鸡子*呢,有注家说是补中益气。我的看法是,参考“*连阿胶汤”,鸡子*在那个方子中起安神的作用,可能有睡眠不安加重的情况,使用吐法伤胃气,胃这个地方不好受,老是折腾,人就会烦,用鸡子*这东西下去,对胃粘膜有点保护作用,又安神,所以用这个药。

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